زانوی پرانتزی وضعیتی است که آن را ژنوواروم می نامند. این وضعیت باعث می شود افراد پاهایشان به سمت بیرون خمیدگی پیدا کند. پای پرانتزی زمانی بروز می کند که استخوان درشت نی ساق پا -استخوان بزرگ تر ساق پا- به جای هم تراز شدن با استخوان ران، به سمت داخل بچرخد. چرخش این استخوان به سمت داخل باعث می شود زانوهای بیمار به سمت بیرون بچرخد (و از هم فاصله بگیرند). نقطه مقابل زانوی پرانتزی، زانوی والگوس (زانوی ضربدری، زانوهای نزدیک به هم) است که باعث می شود زانوهای برخی بیماران کج و معوج شود. زانوی والگوس زمانی بروز می کند که استخوان درشت نی ساق پا نسبت به استخوان ران چند درج به سمت بیرون بچرخد. رابطه بین موقعیت استخوان ران و استخوان درشت نی را تراز تیبیوفمورال می گویند. در حالت ایده آل، این دو استخوان باید یک تراز 180 درجه ای را تشکیل دهند. اگر این دو استخوان فقط چند درجه از هم فاصله داشته باشند، ممکن است تا سالها متوجه هیچ علائمی نشوید. البته گاهی مواقع ممکن است این پا پرانتزی ناشی از خمیدگی استخوان ران باشد.
بارزترین علامت واروس زانو، پاهای پرانتزی است. بزرگسالان ممکن است در قسمت داخلی زانو درد داشته باشند. کودکان خردسال مبتلا به واروس زانو ممکن است هیچ علائمی نداشته باشند. با گذشت زمان، زانوی واروس درمان نشده می تواند باعث درد مفاصل، خصوصا هنگام راه رفتن شود. زانوی واروس همچنین باعث ساییدگی و ایجاد پارگی غیرعادی در غضروف زانو می شود که این می تواند منجر به آرتروز زانو شود.
زانوی واروس در میان نوزادان شایع است. مفاصل زانوی نوزادان هنوز در حال رشد است و بسیاری از استخوان های آنها هنوز به وضعیت دائمی شان نرسیده اند. با این حال، برخی از کودکان خردسال در نتیجه ی راشیتیسم به واروس زانو مبتلا میشوند (راشیتیسم نوعی بیماری است که در آن کمبود ویتامین D باعث نرمی استخوانها میشود). در بزرگسالان، آرتروز می تواند هم در اثر واروس زانو به وجود آید و هم می تواند علت واروس زانو باشد. اگر غضروف داخل مفصل زانوی بیمار ساییده شود، این می تواند باعث خم شدن پای بیمار به سمت بیرون شود. علاوه بر این، هرچه قدر هم ترازی و هم ردیفی استخوان ساقی رانی کمتر باشد، آسیب وارده به زانوها بیشتر خواهد بود. سایر علل احتمالی واروس زانو عبارتند از:
جهت ویزیت و نوبت دهی دکتر محمد آیتی فیروزآبادی فوق تخصص جراحی زانو از اینجا اقدام کنید
پزشک معمولاً میتواند با معاینه پاها و بررسی راه رفتن بیمار، تشخیص اولیه واروس زانو را انجام بدهد. پزشک همچنین ممکن است برای مشاهده و بررسی بهتر ساختار استخوانی پای آسیب دیده بیمار، رادیوگرافی را تجویز کند. اگر پزشک تأیید کند که بیمار به زانوی واروس مبتلا شده است، از ابزاری به نام گونیا برای اندازه گیری درجه چرخش پای بیمار به سمت بیرون استفاده کند. اگر کودک به زانوی پرانتزی مبتلا است، پزشک اطفال میزان ویتامین D او را بررسی می کند تا علت احتمالی زانوی پرانتزی -راشیتیسم- را رد کند.
درمان واروس زانو به علت آن بستگی دارد. اگر علت آن راشیتیسم باشد و بیماری هنوز در مراحل اولیه باشد، ممکن است کودک فقط نیاز به مصرف مکمل های ویتامین D یا کلسیم داشته باشد. گاهی اوقات مکمل ها برای تقویت استخوان ها و بهبود بیماری کفایت می کنند. بسیاری از علل دیگر، از جمله راشیتیسم پیشرفته تر، نیاز به جراحی دارند. برای موارد خفیف که درد زیادی ایجاد نمی کنند، فیزیوتراپی و تمرین با وزنه می توانند به تقویت عضلات اطراف استخوان های پا کمک کنند، ولی استخوان های بیمار را صاف نمی کنند. رایج ترین نوع جراحی که برای درمان واروس زانوی بدون آرتروز زیاد، خصوصا در بیماران جوان تر، به کار می رود، استئوتومی فوقانی درشت نی است. این روش با بریدن استخوان و تغییر شکل آن، استخوان ساق پا را مجددا هم ردیف می کند.
این جراحی باعث کاهش فشار بر روی زانو می شود که ناشی از هم ترازی ضعیف تیبیوفمورال (استخوان های ساقی رانی) بود. در صورت ابتلا به زانوی واروس، جراحی استئوتومی (برش استخوان) نیز می تواند از جراحی تعویض کامل مفصل زانو پیشگیری کند یا حداقل آن را به تاخیر بیندازد. بعد از جراحی استئوتومی فوقانی استخوان درشت نی، بیمار باید سه تا هشت ماه منتظر بماند تا به روال عادی فعالیت خود بازگردد. همچنین باید حداقل یک یا دو ماه از بریس استفاده کند. اگر این دوره بهبودی مضطرب کننده به نظر می رسد، بایستی به یاد داشت که جراحی تعویض کامل مفصل زانو اغلب یک سال زمان می برد تا بهبودی حاصل شود، این در حالی است که گاهی اوقات جراحی استئوتومی می تواند از آن جلوگیری کند.
جهت ویزیت و نوبت دهی دکتر محمد قربان زاده جراح مفاصل و استخوان و فوق تخصص جراحی هیپ و لگن از اینجا اقدام کنید
اگر به نظر می رسد که کودک به زانوی واروس مبتلا است، باید دانست که بیشتر کودکان این عارضه را پشت سر می گذارند و استخوان های ساقی رانی شان به درستی هم راستا و هم ردیف می شود. با این حال، اگر کودک این مرحله را پشت سر نگذاشت، باید به پزشک اطفال مراجعه کرد. بزرگسالان مبتلا به واروس زانو باید در اسرع وقت گزینه های درمانی را با پزشک خود بررسی کنند. واروس زانو هرچه زودتر تشخیص داده شود و درمان آن شروع شود، آسیب کمتری به زانو وارد خواهد شد.
کلینیک فوقتخصصی پزشکی و توانبخشی ارتوپدی و نورولوژی «تهران ارتوپدی» با هدف ارائه خدمات جامع توانبخشی و ارتقای کیفیت زندگی بیماران، خدمات خود را در گستره وسیعی از مناطق تهران ارائه میدهد. این مرکز با بهرهگیری از تیمی متخصص و تجهیزات پیشرفته، پذیرای مراجعان از شمال، شرق، غرب و مرکز تهران است. مناطق تحت پوشش شامل منطقه یک ، الهیه، خیابان فرشته، شهرک غرب، تجریش، قیطریه، پاسداران، اختیاریه، ولنجک، نیاوران، ونک، مرزداران، شهرآرا، یوسفآباد، امیرآباد، نارمک، نیروهوایی، زعفرانیه، آجودانیه، جردن، پونک، صادقیه، محمودیه ، لویزان، شهرک راهآهن و سعادتآباد میباشد.
ممنون از مطالب بسیار مفید و آگاهی بخشتان
حدود سه ماه است که از درد شدید شانه رنج میبرم و حدود بیست و پنج جلسه فیزیوتراپی داشتم که هنوز بهبود پیدا نکرده لیزر تراپی را هم شروع کرده اند دکتر معالج پیشنهاد داده اگر پس از ده جلسه دیگر همین درد شدید را داشتم با بیهوشی اعمال فشار روی این بخش انجام دهد تا این قفل شدگی کمی بهتر شود هر روز محدودیت حرکتی ام کم دردم شدیدتر میشود . ۶۳ سال سن دارم
سلام دکتر
شبتون بخیر
۱سوال از حضورتون داشتم
من با آقایی قراره ازدواج کنم که هر ۲دستشون مادرزادی کمی از نظر ظاهری کوتاهه و کمی قوس داره و ایشون گفتن به معروفترین پزشکها مراجعه کردن و نگرانی برای آینده و اینکه بچشون هم مثل خودشون بشه نیست میخواستم ببینم این حرف درسته؟و آیا فرزند ایشون امکانش هست مثل ایشون نقص ظاهری تو دستشون داشته باشن
ممنون میشم پاسخ بدین
سلام آقای دکتر من حدود ۱۵ ساله شانه راستم درد داره و بارها به پزشک متخصص مراجعه کردم و عکس رادیولوزی و حتی mri گرفتم هم از شانه و هم از گردن. الان شانه راستم با شانه چپم قرینه نیست و درد داره. حتی ارتروسکوپی هم کردم اما فایده نداشته و پزشکان تشخیص دقیقی نداشتند. لطفا راهنمایی بفرمایید؟ در ضمن مرد هستم و ۴۰ سال دارم
سلام
چند ماه پیش به جلو زمین خوردم و کف دست باز چپم به زمین خورد و از اونموقع مچ دستم یک نقطه اش درد داره البته وقتی همون نقطه رو فشار بدم درد میکنه
آیا جای نگرانی داره؟
سلام سال ۸۵ بدلیل شکستگی استخوان ران پلاتین مغز استخوان گذاشتن خواستم بدونم بعد از گذشت تقریبا ۱۶سال لازمه پلاتین رو خارج کنم یا نه اگر خارج کنم خطری نداره؟
سلام وقت بخیر
مادرم دچار انحنای شدید در زانو ها (انحنای پا پرانتزی ) مخصوصا در یکی از زانوها شده است . تنها راه حل عمل است یا میتوان از روش های درمانی دیگر استفاده کرد .