نوبت دهی آنلاین مشاوره مجازی
آدرس تهران ارتوپدی

از تاریخ ۱۴۰۱/۰1/27 مرکز تهران ارتوپدی به ساختمان جدید واقع در خیابان ولیعصر، بالاتر از خیابان ظفر، نرسیده به بلوار اسفندیار، خیابان بابک بهرامی، پلاک 7، ساختمان پزشکان بابک، طبقه 4 نقل مکان می کند.

آرتروسکوپی مچ دست

آرتروسکوپی مچ دست یک فرآیند جراحی است که برای تشخیص و درمان مشکلات داخل مفصل استفاده می شود. در این مقاله از سایت تهران ارتوپدی به بررسی روش آرتروسکوپی مچ دست خواهیم پرداخت.

دکتر آیدین عرب زاده

جهت ویزیت و نوبت دهی دکتر آیدین عرب زاده فوق تخصص جراحی دست و اعصاب محیطی از اینجا اقدام کنید

 

در آرتروسکوپی از یک ابزار کوچک فیبر نوری به نام آرتروسکوپ استفاده میشود که به جراح این امکان را میدهد تا بدون ایجاد یک برش بزرگ روی عضله و سایر بافت ها، درون مفصل را ببیند.

مچ دست یک مفصل پیچیده تشکیل شده از 8 استخوان کوچک و بسیاری رباط های متصل کننده میباشد. جراحی آرتروسکوپی برای تشخیص و درمان تعدادی از بیماری های مچ دست از جمله درد مزمن مچ دست، شکستگی های مچ دست، کیست های گنگلیونی (کیست های عصبی) و پارگی های رباط (لیگامان) قابل استفاده است.

فرایند آرتروسکوپی مچ دست

جراح برش های کوچکی بنام پورتال در پوست نقاط مشخص اطراف مفصل ایجاد می کند.

آرتروسکوپی مچ دست

بسته به منطقه‌ای که نیاز به دیدن دارد، جراح پورتال ها را در نقاط خاصی از مچ دست در نظر می گیرد

طول این برش ها در حدود 12 میلیمتر است. آرتروسکوپ که تقریباً به اندازه یک مداد است، از طریق این برش ها وارد میشود. آرتروسکوپ حاوی یک لنز کوچک، یک دوربین مینیاتوری و یک سیستم روشنایی می باشد.

تصاویر سه بعدی مَفصل از طریق دوربین روی صفحه یک تلویزیون نشان داده می شود. جراح همزمان با حرکت ابزارها درون مفصل به صفحه تلویزیون نگاه می کند.

کاوشگرها، پنس ها، چاقو ها، و رنده ها در انتهای آرتروسکوپ جهت اصلاح مشکلاتی که توسط جراح کشف شده اند استفاده میشوند.

نحوه تشخیص آرتروسکوپی مچ دست

اگر علت درد مچ دست به روشنی مشخص نباشد میتوان برای تشخیص دقیق تر از آرتروسکوپی تشخیصی استفاده کرد. همچنین چنانچه علیرغم بکار بستن روش های درمانی غیر جراحی درد همچنان ادامه داشته باشد ممکن است از آرتروسکوپی تشخیصی استفاده شود.

پیش از جراحی آرتروسکوپی پزشک کارهای ذیل را انجام خواهد داد:

  • معاینه بالینی دست و مچ دست
  • کسب اطلاع در مورد سوابق پزشکی بیمار
  • انجام آزمایشهایی که منشاء درد را مشخص میکند (تست های تحریک کننده). این آزمایشات شامل حرکت دست بمنظور تکثیر درد میباشد.
  • تصویربرداری قابل اتکاء از دست و مچ دست. این تصاویر میتوانند شامل تصویر رادیولوژی، اسکن ام آر آی، یا یک آرتروگرام (عکس رادیولوژی که پس از تزریق مواد رنگی در داخل مفصل، بمنظور بالا بردن وضوح تصویر بافت های متراکم، گرفته میشود) باشد.

معمولاً در جراحی آرتروسکوپی فقط نیاز به بی حسی دست و بازو میباشد (بی حسی یا بیهوشی منطقه ای). برای آرام کردن بیشتر بیمار ممکن است به او آرام بخش داده شود.

دو یا بیش از دو برش (پورتال) در پشت مچ دست ایجاد میشود. آرتروسکوپ و ابزارها از طریق پورتال ها وارد شده و مفصل از طریق دوربین موجود در انتهای آرتروسکوپ مشاهده میشود.

پس از جراحی، برش ها بوسیله یک بخیه کوچک بسته شده و پانسمان میشوند. گاهی اوقات از یک آتل نیز استفاده می شود.

عمل جراحی آرتروسکوپی مچ دست

جراحی آرتروسکوپی میتواند برای تعدادی از بیماریهای مچ دست مورد استفاده قرار گیرد.

درد مزمن (طولانی مدت) مچ دست

وقتی که نتایج سایر آزمایشات منتج به تشخیص شفاف و درستی نشده باشد، ممکن است جراحی آرتروسکوپی اکتشافی برای تشخیص علت درد مزمن استفاده شود. اغلب، ممکن است مناطق ملتهب، غضروف آسیب دیده، یا سایر یافته ها بدنبال یک آسیب مچ دست دیده شوند. در برخی موارد، پس از تشخیص، بیماری نیز از طریق آرتروسکوپی میتواند درمان شود.

شکستگی مچ دست

پیرو یک شکستگی استخوان در مچ دست ممکن است خرده های کوچک استخوان در مفصل باقی بمانند؛ آرتروسکوپی مچ دست میتواند این خرده ها را خارج کرده، تکه های شکسته استخوان را با یکدیگر تراز و همراستا نموده، و آنها را بوسیله پین ها، سیم ها، یا پیچ ها در کنار هم تثبیت نماید.

کیست های گنگلیونی (کیست های عصبی)

معمولاً کیست عصبی از یک پایه میان دو استخوان مچ دست رشد میکند. در خلال یک عمل آرتروسکوپی، جراح میتواند پایه را بردارد، که میتواند شانس برگشت این کیست را کاهش دهد.

پارگی رباط/TFCC

رباط ها تسمه های فیبری از بافته های متصل کننده ای هستند که استخوان ها را به یکدیگر متصل یا لولا میکنند. آنها پایداری و حمایت از مفاصل را تأمین مینمایند. TFCC یک ساختار بالشتکی در داخل مچ دست است. یک سقوط روی دست کشیده شده میتواند باعث پارگی رباط، TFCC، یا هردو شود. نتیجه آن درد به هنگام حرکت یا احساس صدای کلیک است. در خلال جراحی آرتروسکوپی جراح میتواند پارگی ها را ترمیم نماید.

آزادسازی تونل کارپال

سندرم تونل کارپال با بی حسی و مور مور شدن دست مشخص میشود، و گاهی با درد در بالای بازو. این سندرم از فشار روی یک عصب که از تونل کارپال عبور میکند ناشی میشود. (تونل کارپال از استخوان های مچ دست و یک سقف از بافت ضخیم شکل میگیرد). فشار میتواند در اثر دلایل زیادی از قبیل تحریک و تورم بافت کپسول (سینوویوم) مفصل که تاندون ها را میپوشاند ایجاد شود. چنانچه سندروم تونل کارپال به درمانهای غیر جراحی پاسخ ندهد، ترمیم از روش جراحی بعنوان یک گزینه مطرح خواهد بود. جراح سقف لیگامانی (رباطی) را برش میدهد و تونل را بزرگ میکند. این کار باعث کاهش فشار از روی عصب و تخفیف در علایم میشود. این کار گاهی با استفاده از یک آرتروسکوپ صورت میگیرد.

آزادسازی تونل کارپال

نمای نشان داده شده از داخل مفصل بوسیله آرتروسکوپ. رباط TFCC پاره شده و جراح در حال تمیز کردن ناحیه بوسیله یک قلاب است تا سطح صافی را برای بخیه زدن رباط پاره شده ایجاد کند. سر استخوان اولنا از میان رباط پاره شده مشخص است که در کنار سر استخوان رادیوس قرار گرفته است.

مراقبت های پس از جراحی آرتروسکوپی مچ دست

برای 2 یا 3 روز اول پس از جراحی، مچ دست باید بالا نگه داشته شود و بانداژ آن باید بصورت تمیز و خشک حفظ شود. یخ میتواند به کاهش تورم کمک نماید. ورزش هایی هستند که میتوانند به حفظ حرکت و بازیابی قدرت کمک کنند. اگرچه که معمولاً درد پس از جراحی متوسط است، ولی داروهای مسکن نیز میتوانند به تسکین درد کمک کنند.

عوارض آرتروسکوپی مچ دست

عوارض، در حین یا پس از جراحی مچ دست غیر معمول میباشند. ولی ممکن است شامل عفونت، آسیب های عصبی، تورم بیش از حد، خونریزی، بجا ماندن اثر زخم، یا پارگی تاندون باشد. پیش از جراحی، پزشک در مورد عوارض احتمالی آرتروسکوپی با شما صحبت خواهد کرد.

12 Comments For "انگشت ماشه ای یا تریگر فینگر چیست؟"

  1. مهدی Said:

    سلام مدتیه روی تاندوم شصت دست راستم غده ای درآمده که حدودا ۱ونیم سانت در۱سانت میباشد ودردی نداره زوانیکه رودستم دراز میکشم آرنجم درد میکنه و دستمگ زود بی حس میشه دکتراهم میگن بیار سرپایی عمل کنیم میخوام بفرمایید من چه کنم
    باتشکر .

  2. سلام وقت بخیر ایا دست استخوانی و گوشتی هم عمل زیبایی داره ؟؟

  3. سعید محسنی هنجنی Said:

    سلام
    دست چپم از روز تولد مشکل داشت به طوری که الان که ۴۱ ساله هستم کوتاه تر از دست راستم هست و دستم و ۴۵ درجه بیشتر نمیتونم بالا بیارم.امروزه میشه با جراحی درستش کرد؟
    نمیخوام وقتی با فرزندانم راه میرم خجالت بکشند.لطفا راهنمایی بفرمائید.

  4. Amir Said:

    مدت چهل روز میشه انگشت وسط ام در اثر پیچ خورده گی شکسته بود بعد از جابجایی استخوان مدت 25روز دست ام در گچ بود بعد این 15روز میشه باز اش کردیم هر نوع نرمشی و حرکات انجام میدهم انگشت ام خم نمیشود در انتهای انگشتم در نزدیک کف دستم چیزی بوجود آماده ماندن گره خورده چیزی که درد هم دارد نمیدانم چی باید کنم؟

  5. زهرا Said:

    سلام وقتتون بخیر
    در دوران کودکی بچه یک روزه ای را دیدم که هر دوپایش هیچ انگشتی نداشت و پایش (معذرت می‌خوام بابت تشبیه) مثل سُم حیوانات بود.زنده نماند و هرگز مانند او را نه دیدم و نه شنیدم و چیزی جز خرافه دست گیرم نشد.اگر میشود نام علمی دقیق این نقصان رو بگین برم مطالعه کنم ممنون میشم

  6. مهدی نوروزی Said:

    سلام وقت بخیر در مورد متاستاز به دنده ها و مهره قفسه سینه چه کارهایی میتوان برای مریض انحام داد

  7. حامد رحمانی Said:

    سلام خسته نباشید.
    من موقع تولد شدن دچار یک دررفتگی شانه میشم که بعد مدتی خانواده متوجه شده و به شکسته بند مراجعه کرده و تا حدودی شانه من را جا میندازه،اما دست من کج میماند و الان که شانزده سال گذشته من متوجه شدم دچار دررفتگی خلفی هستم.
    آیا بعد این همه مدت،امیدی برای عمل جراحی هست که اقدامی کنیم؟

  8. سمیرا گرشاسبی Said:

    سلام وقتون من رو شانه یه قوز استخوان بدی زده بیرون دوستش ندارم شبیه مردا چهارشانه شدم میخوام شانه حالت افتاده داشته باشه برتراشونم ایا دکتر انجام میده

  9. مهدی رضی Said:

    با سلام وعرض ادب بنده ۴۹ سال سن دارم ودر سال ۱۳۷۳ تصادفی با موتور کردم و برای شکستگی ران راستم پلاک گذاشتن وبعد از مدت ۴ ماه پلاک کج می شد وچندین پلاک وپیوند استخوان کردم واخر دستگاه واگنر به مدت ۵ ماه ور پایم وصل بود وبعد با بریم راه می رفتم وبعد از چند ماه پایم کج شد ومن هم از این همه عمل جراحی خسته شدم و دیگر دونبال پایم برای بهبودی نرفتم ولی کج بود و آنزیم زیاد خم نمی شد بعد از ۲۸ سال که سه سال پیش بود که از چند پله با لگن به زمین خوردم و زانویم درد شدید گرفت بعد از عکس گرفتن دکتر بیمارستان اختر یک بان کشی ومسکنداد که روز به روز بدتر شد ومجبور شدم به بیمارستان میلاد رفتم ودکتر گفت که نانونیوم شده وباید دستگاه الیزاروف در پایم وصل شود ومدت یک سال این دستگاه در پایم بود ولی بعد از عمل در آوردن دستگاه دکتر گفت پام چوش نخورده والان عفونت کرده لطفا بفرمایید که علت چیست ومن را از نگرانی در بیاورید. ممنونم

  10. کسی پول نداره تعویض مفصل کنه داری هست بخورم بمیرم از این درد خلاص بشم خسته شدم انقدر درد کشیدم😭😭😭😭😭

  11. شیدا Said:

    سلام
    من مادرم ۲ ماه قبل عمل تعویض مفصل زانو انجام دادن از همون روز اول تا ب الان همش میگن سوزش و داغی کنار و مخصوصا زیر زانو و ران دارند چندبار هم مراجعه کردیم پیش دکترشون گفتن طبیعیه و خوب میشه ،میخواستم بپرسم علت چیه و آیا خودش خوب میشه یا مشکلی جدی وجود داره؟

  12. اسراء Said:

    با سلام و خسته نباشید
    من پسری دارم که از بچگی مشکل club foot داشت جراحی کردیم و گچ بود و …
    ولی به دلیل مشکلی که داخلی براش پیش اومد متاسفانه درمان کامل پاهاش متوقف شد. الان ۱۴ سالشه و پاهاش خیلی اذیتش میکنن. باید چکارکنم.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

نوبت دهی آنلاین