بسیاری از عارضه ها از جمله التهاب کف پا و التهاب تاندون آشیل باعث درد پاشنه پا می شوند. درد پاشنه پا یک عارضه شایع پا و مچ پا است. استراحت، استفاده از ارتزها و حرکات کششی به مرور زمان موجب کاهش این درد می شوند. اگر درد پاشنه پا را نادیده بگیرید و آن را درمان نکنید، ممکن است دچار مشکلات مزمنی شوید که برای بهبودی شان زمان طولانی تری نیاز است. درد پاشنه به ندرت نیاز به جراحی دارد. در این مقاله از سایت تهران ارتوپدی به بررسی علائم، علل و روش های درمان درد پاشنه پا می پردازیم.
ویزیت و نوبت دهی دکتر رامین اسپندار فوق تخصص و جراح پا و مچ پا
درد پاشنه پا عارضه شایع پا و مچ پا است. این درد در زیر پاشنه پا یا پشت آن بروز می کند. بیماری های زیادی از جمله موارد ذیل می توانند باعث درد پاشنه پا شوند:
برای تعیین علت دقیق درد پاشنه پا بایستی توسط پزشک مورد ارزیابی و بررسی قرار گیرید تا رژیم درمانی مناسب شروع شود. درد پاشنه پا، راه رفتن و انجام فعالیت های روزانه را دشوار می کند. بیشتر عوارض دردناک پاشنه پا از طریق درمان های غیرجراحی بهبود می یابد، اما بدن تان برای بهبودی نیاز به زمان دارد.
درد پاشنه پا یکی از مشکلات شایع ارتوپدی و فیزیوتراپی است و تقریباً ۱۰ تا ۲۰ درصد افراد در طول زندگی حداقل یک بار آن را تجربه میکنند. این درد معمولاً در ناحیه زیر پاشنه (پلانتار فاشیا) یا پشت پاشنه (محل اتصال آشیل به پاشنه) احساس میشود و میتواند در هر دو جنس، اما به ویژه در افراد میانسال، ورزشکاران، افرادی با اضافهوزن یا کسانی که مدت طولانی میایستند، بیشتر دیده شود.
شیوع بالای درد پاشنه پا به دلیل فشار مکرر، آسیب بافت نرم، کفش نامناسب و اختلالات بیومکانیک پا است. عدم درمان بهموقع میتواند منجر به کاهش تحرک، تغییر الگوی راه رفتن و افزایش خطر آسیبهای ثانویه مانند درد زانو یا کمر شود. تشخیص سریع و درمان مناسب شامل کشش، تمرینات تقویتی، کفش و کفی طبی و در صورت لزوم درمانهای فیزیوتراپی یا تزریق است.
ممکن است در هر جایی از پاشنه پا احساس درد، کوفتگی یا حساسیت داشته باشید. معمولا در این ناحیه ها احساس درد پاشنه پا دارید:
مشکلات متعددی باعث ایجاد درد در پشت پاشنه پا می شود:
| علت | توضیح علمی | علائم شایع |
|---|---|---|
| التهاب پلانتار فاشیا | کشیدگی و التهاب بافت کف پا | درد زیر پاشنه، تشدید هنگام صبح |
| التهاب تاندون آشیل | آسیب یا فشار بر پشت پاشنه | درد پشت پاشنه، محدودیت حرکت مچ پا |
| خار پاشنه | رسوب کلسیم و برجستگی استخوانی | درد هنگام فشار مستقیم به پاشنه |
| اختلالات بیومکانیک | کف پای صاف یا قوس بلند | درد با راه رفتن طولانی |
| اضافهوزن | افزایش فشار روی پاشنه | درد مزمن و تورم |
| کفش نامناسب | عدم حمایت کافی از پاشنه و قوس | تشدید درد هنگام فعالیت |
| بیماریهای التهابی | آرتریت یا روماتیسم | درد و تورم همراه با التهاب مفصل |
مشکلاتی که باعث درد در زیر پاشنه پا می شوند عبارتند از:
هر چیزی که فشار و کشش زیادی به پایتان وارد کند، می تواند باعث درد پاشنه پا شود. نحوه راه رفتن (حرکات پا) و شکل پا (ساختار پا) نیز از عوامل دخیل در بروز درد پاشنه پا هستند. در صورتی که:
بیشتر در معرض درد پاشنه پا هستید.
درد پاشنه پا معمولاً با مجموعهای از علائم مشخص میشود که شدت و محل آن بسته به علت زمینهای متفاوت است. شایعترین علامت، درد موضعی زیر یا پشت پاشنه است که اغلب با اولین قدمهای صبحگاهی یا پس از مدت طولانی استراحت شدیدتر میشود. این درد ممکن است در طول روز با فعالیت طولانی یا ایستادن طولانی تشدید شود و با استراحت کاهش یابد.
علاوه بر درد، علائم همراه میتوانند شامل تورم، حساسیت به لمس، سفتی و گرفتگی کف پا، محدودیت حرکت مچ پا یا احساس سوزش و تیر کشیدن باشند. در برخی موارد، بیمار ممکن است تغییر در راه رفتن یا لنگش جزئی را تجربه کند تا فشار روی پاشنه کاهش یابد. توجه به این علائم به تشخیص علت اصلی درد و انتخاب درمان مناسب کمک میکند.
علائم درد پاشنه پا بسته به علت آن متفاوت است. علاوه بر درد، ممکن است موارد زیر را نیز تجربه کنید:
تشخیص درد پاشنه پا با معاینه بالینی و بررسی سابقه پزشکی بیمار آغاز میشود. پزشک ابتدا محل دقیق درد، شدت، مدت زمان و شرایط تشدید یا کاهش آن را ارزیابی میکند. بررسی سبک زندگی، نوع فعالیتها، استفاده از کفش نامناسب و سابقه آسیب یا بیماریهای زمینهای مانند آرتروز یا دیابت نیز اهمیت دارد.
برای تشخیص دقیقتر، تصویربرداری و آزمایشهای تکمیلی ممکن است انجام شود. سونوگرافی کف پا میتواند التهاب پلانتار فاشیا یا تاندون آشیل را نشان دهد، رادیوگرافی ساده برای بررسی وجود خار پاشنه یا آسیب استخوانی کاربرد دارد و در صورت شک به مشکلات نادر، MRI یا سیتیاسکن استفاده میشود. تشخیص صحیح علت درد به انتخاب درمان مناسب مانند فیزیوتراپی، دارودرمانی، کفش طبی یا در موارد شدید جراحی کمک میکند.
درد پاشنه پا توانایی تان را برای راه رفتن و حرکت کردن، کار، ورزش و انجام کارهای روزانه تحت تاثیر قرار می دهد. وقتی موقع حرکت کردن درد دارید، کمتر حرکت کنید. سبک زندگی غیر فعال منجر به افزایش وزن می شود. شاید دچار افسردگی نیز بشوید، زیرا نمی توانید کارهایی را که دوست دارید انجام دهید. التهاب تاندونی آشیل درمان نشده باعث از بین رفتن تاندون (تاندینوز) می شود. با گذشت زمان، تاندون آشیل پاره یا بریده می شود. برای رفع این مشکل نیاز به جراحی است.
| عارضه | توضیح | اثر بر زندگی روزمره |
|---|---|---|
| لنگش یا تغییر راه رفتن | جابهجایی وزن برای کاهش فشار روی پاشنه | افزایش فشار روی زانو و کمر |
| درد مزمن | التهاب طولانیمدت پلانتار فاشیا یا تاندون | محدودیت فعالیت و ورزش |
| کاهش تحرک | اجتناب از راه رفتن یا ایستادن طولانی | کاهش استقلال و کیفیت زندگی |
| حساسیت کف پا | درد و ناراحتی هنگام لمس یا راه رفتن | دشواری در پوشیدن کفش و فعالیتهای روزانه |
| نیاز به درمان تهاجمی | تجمع مداوم التهاب یا مایع | تزریق یا جراحی در صورت عدم پاسخ به درمان ساده |
بیشتر مشکلاتی که باعث درد پاشنه پا می شوند، به مرور زمان با درمان های غیر جراحی بهبود می یابند. درمان ها بر کاهش درد و التهاب، بهبود انعطاف پذیری پا و به حداقل رساندن فشار و کشش بر روی پاشنه تمرکز دارند. این درمان ها عبارتند از:
برای درمان علل بیشتر درد پاشنه پا به ندرت جراحی انجام می شود.
جهت پیشگیری از درد پاشنه یا پیشگیری از عود درد، بایستی پا و تاندون های پاشنه پاهای خود را انعطاف پذیر نگه دارید. برای این کار، بایستی به طور منظم حرکات کششی انجام دهید و کفش های مناسب و محافظت کننده بپوشید. دوندگان بیشتر مستعد درد پاشنه هستند. شما می توانید با دویدن مسافت های کمتر و دویدن روی سطوح نرم تر از صدمات ناشی از دویدن پیشگری کنید.
درد پاشنه معمولا با درمانهای غیرجراحی رفع می شود، اما بهبودی آن به زمان نیاز دارد. باید صبور باشید و به بدن خود زمان دهید تا بهبود یابد. اگر خیلی سریع به فعالیت های عادی خود بازگردید، بهبودی تان عقب می افتد. در شرایط نادر ممکن است نیاز به جراحی داشته باشید.
اگر موارد ذیل را داشتید، به پزشک مراجعه نمایید:
از پزشک خود سوالات ذیل را بپرسید:
کلینیک فوقتخصصی پزشکی و توانبخشی ارتوپدی و نورولوژی «تهران ارتوپدی» با هدف ارائه خدمات جامع توانبخشی و ارتقای کیفیت زندگی بیماران، خدمات خود را در گستره وسیعی از مناطق تهران ارائه میدهد. این مرکز با بهرهگیری از تیمی متخصص و تجهیزات پیشرفته، پذیرای مراجعان از شمال، شرق، غرب و مرکز تهران است. مناطق تحت پوشش شامل منطقه یک ، الهیه، خیابان فرشته، شهرک غرب، تجریش، قیطریه، پاسداران، اختیاریه، ولنجک، نیاوران، ونک، مرزداران، شهرآرا، یوسفآباد، امیرآباد، نارمک، نیروهوایی، زعفرانیه، آجودانیه، جردن، پونک، صادقیه، محمودیه ، لویزان، شهرک راهآهن و سعادتآباد میباشد.
بسار عالی و کاربردی
سلام من ۳۲ سالمه از ناحیه هر دو انگشت شست معلولیت دارم، فرزند دخترم هم که ششم فروردین متولد شده همین مشکل من رو داره، انگشت شست دست راستش رشد نکرده و آویزونه، انگشت شست دست چپ اما غضروف و استخوان و… تشکیل شده اما افتادگی داره و فکر کنم تاندونش درست کار نمیکنه، لطفا کمکم کنید
این مقاله خیلی تخصصی بوده و پیشنهاد می شود برای فهم بهتر و مقابله با بیماری مطالب روان تر مطرح شوند
ممنون از راهنمایی خوبتون🙏
سلام.ممنون از مطالب مفید وارزشمندتون.من انگشت اشاره دست راستم از قسمت بالاش دقیقا بالای انگشت که مشت میکنیم و برجستگی میاره خورد به تیغه و پاره شد و یک روز جراحی کردن و تاندون رو بهم وصل کردن ولی سفای دارم و انگشتم کامل خم نمیشه..بقیه بندهای همون انگشت خوبن ولی از بالا کامل مشت نمیشه الان ۴۵روزه..ایا به روزهای اولش برمیگرده امیدوار باشیم….باتشکر
سلام وقتتون بخیر
خیلی این مطلب مفید بود ممنون
با تشکر دست من خیلی کم پیش میاد که منقبض بشه ولی اگر هم بشه وقتی کار دستی سنگین دارم پیش میاد وگرنه در حالت عادی به هیچ وجه و به همین خاطر فکر میکردم ضعف ماهیچه انگشتان دست باعث منقبض شدن میشود تا امروز که مقاله شما رو خوندم و جالبه که ارثی هم نیست برای من و فقط کار بادست زیاد باعث منقض شدن دستم میشود
با تشکر
سلام من ده روز هست جراحی شدم و چهار پلاتین هم کار گرفته شده..چه زمانی میتونم بطور طبیعی بشینم
سلام ودرود
واقعادستتون دردنکنه برای بنده خیلی مفیدبود ممنونم
عرض کنم بنده ازدوسال پیش گاهی یه بندازانگشتم اینجورمیشد وکم کم بیشترشدتایه ماه پیش بعدازیه روزکاری سنگین بشدت ازشونه هام تانک انگشتام دردومورموشدن بسیاری شروع شدوبعدش هرروزدارم البته خیلی کم شده درحداینکه فقط گاهی پنجه هام اینجوره چون فعالیتموکم کردم والان بعدخوندن این مقاله شماتصمیم به عمل گرفتم ایا تصمیمم درسته یامیشه باورزش مخصوص این درد ازبین برد ؟؟؟
خیلی ممنون میشم جوابمو بدین
بازم جای تشکر داره بسیارمتشکرم
سلام .مطالب بسیار بسیار مفید بود سپاس
سلام من پدرم ۸۵ ساله ش و مولتیپل میلوما داره به کلیه ها هم آسیب زده و باعث کم کاری کلیه شده دکتر و بیمارستانی معرفی می کنید که بیمه هم داشته باشد
سلام ببخشید من ۱۶ سالم هست و والیبال کار میکنم یه روز توی مسابقات یه لحظه درد در آرنجم حس کردم که وقتی سرویس میزنم شدت پیدا میکنه بعد از یخ گزاشتن تا تمرین بعدی هیچ دردی نداشتم که دوباره سر سرویس درد گرفت امکان داره از تاندون باشه؟؟
سلام من یکسالی بود کف دستم سفت شده وحالا فهمیدم که دوپویترن است و رشد داشته جهت برطرف کردن آن چه باید کرد
سلام.ممنون از مطالب مفیدتان
من از ناحیه مچ دست دچار شکستگی شدم ودکتر سه تا پین گذاشت.بعداز پنجاه روز که دستم از بازوتا انگشتان در گچ بود،،وفیزیوتراپی کردم ،ولی دچار درد شدید شانه شدم،علت درد را اگه میشه راهنمایی کنید.
سلام خسته نباشید
من دست چپم از مچ به بعد تشکیل نشده و از این موضوع ۱۵ سال میگذره مادرزادی هست
چه چیزی باعث این موضوع شده؟
سلام خسته نباشید دکتر.من چند سال پیش سه تا انگشت دست راستم رو چاقو برید.خوب جراحی نکردن.الان خم نمیشن همون جوری صاف هستن.بخاطر مشکلات زندگی اقدام نکردم.الان میشه دوباره جراحی کنم و خوب بشن.انگشت کوچکیم دوتای جفتش اینجورین.ممنون میشم جواب بدید
سلام وقت بخیر
من 16سالمه و الان حدود پنج یا شش ماه هست که موقع نوشتن خودکار یا مداد خود به خود از دستم میافته؛ من والیبال هم کار می کنم و فکر کنم که از بعد عید این ضعف رو توی بازیم هم می بینم یعنی پنجه هام مثل قبل هدف دار و درست نمیرن. امکان داره که اعصاب دستم آسیب دیده باشن؟؟!
پسرم یووینگ سارکوما داشت پاش جراحی شده بطور کامل در اومده نصف دوره شیمی درمان بیشترش رفته با اینکه فری مارژین هست عملش و هیچی دیگه باقی نمونده بازم پرتو درمانی گفتن بشه و بعد دوباره ادامه شیمی درمان
تا چند سال باید تحت نظر باشن ؟پاشنه پا ش هست و با ضربه تو فوتبال متوجه درد شدیم هیچ علامت دیگه ایی نداشت
درود خیلی عالی بود . من یه مدتی ورزش میکردم و ۵۰۰۰ قدم پیاده روی و رسوندمش به ۱۵۰۰۰ قدم بعد مدتی ورزش رو کنار گذاشتم بعد چند وقتش روی پای چپم درد گرفت و الان بیشتر از ۶ ماهه که موقع راه رفتن درد میکنه احساس میکنم به استخوان انگشتای پام فشار میاد و درد میگیره وقتی نقطه درد رو لمس میکنم یه توده کوچیک نخودی نرم حس میکنم که با فشار دادن دردش بیشتر میشه اما بیشتر از ۶ ماه خوب نشده و دردش کمی بیشتر شده . موقع راه رفتن درد میگیره .
سلام میخواستم بپرسم عمل چه طور بود سخت بود یا نه؟
سلام من ۱ماه پیش ۱۲ تیر دستم با شیشه برید رفتم بیمارستان اولش که دید گفت تاندون انگشت کوچکت یکم گیر داره موقع کوچ میکنم بازش میکنم بعد رفتم اتاق عمل دکتر دید گفت مشکلی نیست اینطوری که میبینم میتونی ۶هفته با آتل ببندی جوش میخوره اینو بهم گفت و الان که باز کردم باهاش کار میکنم مثلا بالا میتونم ببرم فقط تو خم کردن انگشتم میلرزه انگار ترس فقط این مشکل دارم به نظرتون نیاز داره به عمل یا با فیزیوتراپی خوب میشه
با عرض سلام و خسته نباشید
مقالطون عالی بود تشکر
سلام
بنده ۳۷ سال سن دارم و دو هفته پیش بر اثر ورزش سنگین trx مویرگهای دستم پاره شده بود و ورم زیادی داشت الان بعد از دو هفته ورم خوب شده اما داخل ساعد دستم توده ای دردناک حس میکنم به نظر شما باید پیگیری کنم؟
من 32 ساله هستم و به دلیل افسردگی شدید 3 سال است منزوی هستم و از خانه بیرون نرفتم. بنابراین هیچ تحرکی ندارم. مدتی هست که عضلات اکستانسور کوتاه انگشتان هردو پا، دچار گرفتگی میشه. (بخصوص در خواب). که با درد بسیار زیادی همراه است. بخصوص عضله اکستانسور روی پا به شدت به لمس حساس میشه. این گرفتگی با عدم توانایی در حرکت دادن دو انگشت کوچکتر پا همراهه و با کشیدن انگشتها به سمت پایین تشدید میشه. تنها راه حل فعلی که برای پایان دادن به این مشکل پیدا کردم، ماساژ با ویبراتور ماساژ هست. حدودا 10 سال پیش برای افزایش وزن به پزشک تغذیه مراجعه کردم که ایشان بعد از تست، گفتن ضعف عضله داری که چون از اون زمان تا حالا تقریباً سبک زندگیام تغییری نکرده احتما زیاد هنوز این مشکل ضعف عضله هم پابرجاست. مشکلات دیگری همچون درد در قسمت شانه و رگ سیاتیک هم دارم. خواهش بنده از دوستان اینه که با این اطلاعاتی که به اشتراک گذاشتم، پیشنهاد میکنید برای پیگیری این مشکلات باید تحت نظر پزشک، با چه تخصصی قرار بگیرم؟ ارتوپد؟ مغز و اعصاب؟ ممنون میشم پاسخ بنده رو بدید