خار پاشنه یا فاشئیت پلانتار یکی از شایع ترین علل درد کف پاشنه پا است. تقریبا سالانه دو میلیون بیمار به علت این بیماری درمان می شوند. در این مقاله از تهران ارتوپدی به روش های درمان خار پاشنه می پردازیم. خار پاشنه زمانی رخ می دهد که نوار های محکم بافتی که از قوس کف پا محافظت می کنند تحریک و ملتهب می شوند.
فاشیا (نیام) کف پا یک رباط نازک و بلند است که مستقیما زیر پوست کف پا قرار دارد. این نیام پاشنه پای شما را به جلوی پا متصل کرده و از قوس پای شما محافظت می کند. 
فاشیای کف پا یک رباط است که زیر پوست و در کف پا قرار دارد.
فاشیای کف پا برای جذب فشارهای زیادی که روی پا می گذاریم، طراحی شده است. اما گاهی فشار بیش از حد به این بافت آسیب زده یا آن را پاره می کند. پاسخ طبیعی بدن به آسیب، التهاب است که خود منجر به درد پاشنه و خشکی فاشیای کف پا می شود. 
فشار بیش از حد روی فاشیای کف پا می تواند به بافت آسیب زده یا آن را پاره کند که خود درد ایجاد می نماید.
در بیشتر موارد، خار پاشنه بدون علت خاص و مشخصی ایجاد می شود. با این حال عوامل بسیاری در مستعد کردن فرد برای ابتلا به این بیماری وجود دارند که این عوامل عبارتند از:
اگرچه بسیاری از افراد دچار فاشئیت پلانتار، خار پاشنه نیز دارند، اما خار پاشنه علت درد فاشئیت پلانتار نیست. از هر ده نفر یک نفر خار پاشنه دارد اما از هر بیست نفر تنها یک نفر از افراد دارای خار پاشنه، درد دارد. به دلیل اینکه خار علت درد فاشئیت پلانتار نیست، درد را می توان بدون خارج کردن خار درمان نمود. 
خار پاشنه علت درد فاشئیت پلانتار نیست.
شایع ترین علائم فاشئیت پلانتار عبارتند از:
پس از آنکه علائم خود را توضیح داده و نگرانی های خود را بیان کردید، پزشک پای شما را معاینه می کند. پزشک به دنبال علائم زیر می گردد:
پزشک ممکن است تصویربرداری ها را برای کمک به اطمینان از اینکه درد شما ناشی از فاشئیت پلانتار است نه مشکل دیگر، تجویز نماید.
عکس رادیولوژی تصویر واضحی از استخوان ها ایجاد می کند. این تصویر برای رد کردن دیگر علل درد پاشنه مثل شکستگی یا آرتریت مفید است. خار پاشنه را نیز می توان با تصویر رادیولوژی رویت کرد.
دیگر تصویر برداری ها مثل ام آر آی و سونوگرافی به طور معمول برای تشخیص فاشئیت پلانتار استفاده نمی شوند. این تصویر برداری ها به ندرت تجویز می شوند. ام آر آی می تواند در صورت عدم کاهش درد پاشنه پا با درمان های اولیه صورت پذیرد.
بیش از 90% بیماران مبتلا به فاشئیت پلانتار با درمان های ساده در عرض 10 ماه بهبود می یابند.
کاهش و یا حتی توقف فعالیت هایی که درد شما را بدتر می کند، اولین قدم کاهش درد است. شاید لازم باشد فعالیت های ورزشی خود را که بر روی سطوح سخت انجام می شوند (مثل دویدن یا ایروبیک با پله) متوقف سازید.
غَلت دادن پای خود بر روی یک بطری آب سرد یا یخ برای 20 دقیقه موثر است. این کار را می توان 3 تا 4 بار در روز انجام داد.
داروهای مثل ایبوپروفن و ناپروکسن درد و التهاب را کاهش می دهند. استفاده از این داروها به مدت بیش از یک ماه باید زیر نظر پزشک انجام شود.
فاشئیت پلانتار با خشکی عضلات پا و ساق پا تشدید می شود. کشش عضلات ساق پا و فاشیای کف پا موثرترین روش برای کاهش درد ناشی از این بیماری است. کشش عضلات ساق پا: با زانو صاف در یک پا و پاشنه چسبیده به زمین به سمت یک دیوار خم شوید. پای دیگر را در جلو قرار داده و زانو را خم کنید. برای کشش عضلات ساق پا و پاشنه آشیل، مفصل ران را به سمت دیوار به شکل کنترل شده ای فشار دهید. این موقعیت را برای 10 ثانیه نگه داشته و استراحت کنید. این ورزش را 20 بار برای هر پا تکرار کنید. در حین انجام این کشش باید یک احساس کشیده شدگی در ساق پای خود احساس کنید.
کشش ساق پا
کشش فاشیای کف پا: این کشش در وضعیت نشسته انجام می شود. پای درگیر خود را روی زانوی پای دیگر قرار دهید. انگشتان پای درگیر خود را با دست گرفته و به آرامی به سمت خود به شکل کنترل شده ای بکشید. اگر دستیابی به پا برای شما کار مشکلی است، یک حوله دور انگشت شست خود برای کمک به کشیدن آن به سمت خود بپیچید. دست دیگر خود را در امتداد فاشیای پلانتار قرار دهید. فاشیا در هنگام کشش باید حس یک نوار سفت در کف پا را داشته باشد. کشش را برای 10 ثانیه نگه دارید. این کار را 20 بار برای هر پا تکرار کنید. این ورزش بهتر است در صبح ها پیش از راه رفتن یا ایستادن بر روی پا انجام گردد.
کورتیزون، که نوعی استروئید است، یک داروی ضد التهابی قوی است. این دارو را می توان به فاشیای پلانتار برای کاهش درد و التهاب تزریق نمود. پزشک تعداد تزریق را محدود می نماید. تزریق متعدد استروئید می تواند منجر به پارگی فاشیای کف پا شود که این مسئله خود باعث صاف شدن کف پا و درد مزمن می گردد.
کفش های با کف ضخیم و لایه گذاری بیشتر می توانند درد را در هنگام ایستادن و راه رفتن کاهش دهند. زمان قدم برداشتن و فشار آوردن به پاشنه پا، مقدار نیروی قابل توجهی روی فاشیا وارد می شود که میتواند باعث میکرو تروما (پارگی های کوچک در بافت) شود. یک کفش لایه دار یا وسایل ارتوپدی فشار و میکروتروماهای ایجاد شده در هر قدم را کاهش می دهند. پد های پاشنه پا نرم سیلیکونی ارزان بوده و با بالا بردن پاشنه پا و با لایه گذاری کار خود را انجام می دهند. وسایل ارتوپدی از پیش ساخته شده یا ساخته شده مخصوص شما (لوازم کفش) نیز مفید هستند. 
پد های پاشنه پای نرم می توانند حمایت بیشتری را فراهم آورند.
بیشتر افراد در حالی که پاهایشان به سمت پایین است به خواب می روند. این کار فاشیای را در حالت استراحت قرار می دهدکه خود یکی از علل درد پاشنه صبحگاهی است. یک آتل شبانه فاشیای پلانتار را وقتی خواب هستید، کش می آورد. اگرچه خوابیدن با این آتل مشکل است، اما آتل شبانه بسیار کارآمد بوده و نیازی نیست وقتی درد از بین رفت باز هم مورد استفاده قرار گیرد.
پزشک شما ممکن است به شما توصیه کند تا با یک فیزیوتراپ با یک برنامه ورزشی که بر روی کشش عضلات ساق پا و فاشیای کف پا تمرکز می کند، کار کنید. علاوه بر ورزش های فوق الذکر، یک برنامه فیزیوتراپی ممکن است شامل یخ درمانی ویژه، ماساژ و داروهایی برای کاهش التهاب اطراف فاشیای کف پا باشد.
در طی این کار، شوک امواج با انرژی بالای ضربانی روند درمان را در بافت آسیب دیده فاشیای کف پا تحریک می کنند. شوک درمانی خارج بدن نتایج پایداری را نشان نمی دهد و به همین علت انجام آن شایع نیست. شوک درمانی خارج بدن تهاجمی نبوده و نیاز به برش جراحی ندارد. به دلیل خطر کم این روش، شوک درمانی خارج بدن گاهی اوقات پیش از جراحی در نظر گرفته می شود.
جراحی تنها پس از 12 ماه درمان غیر جراحی شدید در نظر گرفته می شود.
این کار جراحی افزایش طول عضله ساق (گاستروکنمیوس) است. به دلیل اینکه عضلات خشک ساق پا فشار بیشتری به فاشیای کف پا وارد می کنند، این روش برای بیمارانی که در خم کردن پای خود با وجود یک سال کشش ساق پا دچار مشکل هستند، مفید است. در اعاده عضله گاستروکمنیوس، یکی از دو عضله تشکیل دهنده ساق پا افزایش طول داده شده تا میزان حرکت مچ پا افزایش یابد. این جراحی را می توان به روش سنتی و با برش باز و یا با برش کوچکتر و به وسیله اندوسکوپ (یک وسیله که شامل یک دوربین کوچک است) انجام داد. پزشک شما در مورد اینکه کدام روش بهتر نیاز های شما را بر آورده می کند با شما صحبت خواهد کرد. عوارض جراحی اعاده عضله گاستروکمنیوس کم اند اما شامل آسیب عصبی می شوند.
اگر شما وسعت حرکتی مچ پای طبیعی و درد مداوم پاشنه دارید، پزشک شما ممکن است جراحی آزادسازی نسبی را به شما توصیه کند. در حین جراحی، رباط فاشیای پلانتار به طور نسبی بریده می شود تا فشار بر روی بافت کاهش یابد. اگر شما خار پاشنه بزرگی داشته باشید، آن نیز برداشته می شود. اگرچه جراحی را می توان به روش آندوسکوپی انجام داد، اما انجام آن به این روش نسبت به روش برش باز سخت تر است. علاوه بر آن، آندوسکوپی خطر آسیب عصبی بیشتری دارد. عوارض: شایع ترین عوارض جراحی آزادسازی شامل کاهش درد نسبی و ناکامل و آسیب عصبی است. بهبودی: بیشتر بیماران نتیجه خوبی از جراحی می گیرند. با این حال، به دلیل اینکه جراحی می تواند باعث درد مزمن و نارضایتی شود، زمانی توصیه می شود که بیمار از همه روش های غیر جراحی نتیجه نگرفته باشد.
کلینیک فوقتخصصی پزشکی و توانبخشی ارتوپدی و نورولوژی «تهران ارتوپدی» با هدف ارائه خدمات جامع توانبخشی و ارتقای کیفیت زندگی بیماران، خدمات خود را در گستره وسیعی از مناطق تهران ارائه میدهد. این مرکز با بهرهگیری از تیمی متخصص و تجهیزات پیشرفته، پذیرای مراجعان از شمال، شرق، غرب و مرکز تهران است. مناطق تحت پوشش شامل منطقه یک ، الهیه، خیابان فرشته، شهرک غرب، تجریش، قیطریه، پاسداران، اختیاریه، ولنجک، نیاوران، ونک، مرزداران، شهرآرا، یوسفآباد، امیرآباد، نارمک، نیروهوایی، زعفرانیه، آجودانیه، جردن، پونک، صادقیه، محمودیه ، لویزان، شهرک راهآهن و سعادتآباد میباشد.
بسار عالی و کاربردی
سلام من ۳۲ سالمه از ناحیه هر دو انگشت شست معلولیت دارم، فرزند دخترم هم که ششم فروردین متولد شده همین مشکل من رو داره، انگشت شست دست راستش رشد نکرده و آویزونه، انگشت شست دست چپ اما غضروف و استخوان و… تشکیل شده اما افتادگی داره و فکر کنم تاندونش درست کار نمیکنه، لطفا کمکم کنید
این مقاله خیلی تخصصی بوده و پیشنهاد می شود برای فهم بهتر و مقابله با بیماری مطالب روان تر مطرح شوند
ممنون از راهنمایی خوبتون🙏
سلام.ممنون از مطالب مفید وارزشمندتون.من انگشت اشاره دست راستم از قسمت بالاش دقیقا بالای انگشت که مشت میکنیم و برجستگی میاره خورد به تیغه و پاره شد و یک روز جراحی کردن و تاندون رو بهم وصل کردن ولی سفای دارم و انگشتم کامل خم نمیشه..بقیه بندهای همون انگشت خوبن ولی از بالا کامل مشت نمیشه الان ۴۵روزه..ایا به روزهای اولش برمیگرده امیدوار باشیم….باتشکر
سلام وقتتون بخیر
خیلی این مطلب مفید بود ممنون
با تشکر دست من خیلی کم پیش میاد که منقبض بشه ولی اگر هم بشه وقتی کار دستی سنگین دارم پیش میاد وگرنه در حالت عادی به هیچ وجه و به همین خاطر فکر میکردم ضعف ماهیچه انگشتان دست باعث منقبض شدن میشود تا امروز که مقاله شما رو خوندم و جالبه که ارثی هم نیست برای من و فقط کار بادست زیاد باعث منقض شدن دستم میشود
با تشکر
سلام من ده روز هست جراحی شدم و چهار پلاتین هم کار گرفته شده..چه زمانی میتونم بطور طبیعی بشینم
سلام ودرود
واقعادستتون دردنکنه برای بنده خیلی مفیدبود ممنونم
عرض کنم بنده ازدوسال پیش گاهی یه بندازانگشتم اینجورمیشد وکم کم بیشترشدتایه ماه پیش بعدازیه روزکاری سنگین بشدت ازشونه هام تانک انگشتام دردومورموشدن بسیاری شروع شدوبعدش هرروزدارم البته خیلی کم شده درحداینکه فقط گاهی پنجه هام اینجوره چون فعالیتموکم کردم والان بعدخوندن این مقاله شماتصمیم به عمل گرفتم ایا تصمیمم درسته یامیشه باورزش مخصوص این درد ازبین برد ؟؟؟
خیلی ممنون میشم جوابمو بدین
بازم جای تشکر داره بسیارمتشکرم
سلام .مطالب بسیار بسیار مفید بود سپاس
سلام من پدرم ۸۵ ساله ش و مولتیپل میلوما داره به کلیه ها هم آسیب زده و باعث کم کاری کلیه شده دکتر و بیمارستانی معرفی می کنید که بیمه هم داشته باشد
سلام ببخشید من ۱۶ سالم هست و والیبال کار میکنم یه روز توی مسابقات یه لحظه درد در آرنجم حس کردم که وقتی سرویس میزنم شدت پیدا میکنه بعد از یخ گزاشتن تا تمرین بعدی هیچ دردی نداشتم که دوباره سر سرویس درد گرفت امکان داره از تاندون باشه؟؟
سلام من یکسالی بود کف دستم سفت شده وحالا فهمیدم که دوپویترن است و رشد داشته جهت برطرف کردن آن چه باید کرد
سلام.ممنون از مطالب مفیدتان
من از ناحیه مچ دست دچار شکستگی شدم ودکتر سه تا پین گذاشت.بعداز پنجاه روز که دستم از بازوتا انگشتان در گچ بود،،وفیزیوتراپی کردم ،ولی دچار درد شدید شانه شدم،علت درد را اگه میشه راهنمایی کنید.
سلام خسته نباشید
من دست چپم از مچ به بعد تشکیل نشده و از این موضوع ۱۵ سال میگذره مادرزادی هست
چه چیزی باعث این موضوع شده؟
سلام خسته نباشید دکتر.من چند سال پیش سه تا انگشت دست راستم رو چاقو برید.خوب جراحی نکردن.الان خم نمیشن همون جوری صاف هستن.بخاطر مشکلات زندگی اقدام نکردم.الان میشه دوباره جراحی کنم و خوب بشن.انگشت کوچکیم دوتای جفتش اینجورین.ممنون میشم جواب بدید
سلام وقت بخیر
من 16سالمه و الان حدود پنج یا شش ماه هست که موقع نوشتن خودکار یا مداد خود به خود از دستم میافته؛ من والیبال هم کار می کنم و فکر کنم که از بعد عید این ضعف رو توی بازیم هم می بینم یعنی پنجه هام مثل قبل هدف دار و درست نمیرن. امکان داره که اعصاب دستم آسیب دیده باشن؟؟!
پسرم یووینگ سارکوما داشت پاش جراحی شده بطور کامل در اومده نصف دوره شیمی درمان بیشترش رفته با اینکه فری مارژین هست عملش و هیچی دیگه باقی نمونده بازم پرتو درمانی گفتن بشه و بعد دوباره ادامه شیمی درمان
تا چند سال باید تحت نظر باشن ؟پاشنه پا ش هست و با ضربه تو فوتبال متوجه درد شدیم هیچ علامت دیگه ایی نداشت
درود خیلی عالی بود . من یه مدتی ورزش میکردم و ۵۰۰۰ قدم پیاده روی و رسوندمش به ۱۵۰۰۰ قدم بعد مدتی ورزش رو کنار گذاشتم بعد چند وقتش روی پای چپم درد گرفت و الان بیشتر از ۶ ماهه که موقع راه رفتن درد میکنه احساس میکنم به استخوان انگشتای پام فشار میاد و درد میگیره وقتی نقطه درد رو لمس میکنم یه توده کوچیک نخودی نرم حس میکنم که با فشار دادن دردش بیشتر میشه اما بیشتر از ۶ ماه خوب نشده و دردش کمی بیشتر شده . موقع راه رفتن درد میگیره .
سلام میخواستم بپرسم عمل چه طور بود سخت بود یا نه؟
سلام من ۱ماه پیش ۱۲ تیر دستم با شیشه برید رفتم بیمارستان اولش که دید گفت تاندون انگشت کوچکت یکم گیر داره موقع کوچ میکنم بازش میکنم بعد رفتم اتاق عمل دکتر دید گفت مشکلی نیست اینطوری که میبینم میتونی ۶هفته با آتل ببندی جوش میخوره اینو بهم گفت و الان که باز کردم باهاش کار میکنم مثلا بالا میتونم ببرم فقط تو خم کردن انگشتم میلرزه انگار ترس فقط این مشکل دارم به نظرتون نیاز داره به عمل یا با فیزیوتراپی خوب میشه
با عرض سلام و خسته نباشید
مقالطون عالی بود تشکر
سلام
بنده ۳۷ سال سن دارم و دو هفته پیش بر اثر ورزش سنگین trx مویرگهای دستم پاره شده بود و ورم زیادی داشت الان بعد از دو هفته ورم خوب شده اما داخل ساعد دستم توده ای دردناک حس میکنم به نظر شما باید پیگیری کنم؟
من 32 ساله هستم و به دلیل افسردگی شدید 3 سال است منزوی هستم و از خانه بیرون نرفتم. بنابراین هیچ تحرکی ندارم. مدتی هست که عضلات اکستانسور کوتاه انگشتان هردو پا، دچار گرفتگی میشه. (بخصوص در خواب). که با درد بسیار زیادی همراه است. بخصوص عضله اکستانسور روی پا به شدت به لمس حساس میشه. این گرفتگی با عدم توانایی در حرکت دادن دو انگشت کوچکتر پا همراهه و با کشیدن انگشتها به سمت پایین تشدید میشه. تنها راه حل فعلی که برای پایان دادن به این مشکل پیدا کردم، ماساژ با ویبراتور ماساژ هست. حدودا 10 سال پیش برای افزایش وزن به پزشک تغذیه مراجعه کردم که ایشان بعد از تست، گفتن ضعف عضله داری که چون از اون زمان تا حالا تقریباً سبک زندگیام تغییری نکرده احتما زیاد هنوز این مشکل ضعف عضله هم پابرجاست. مشکلات دیگری همچون درد در قسمت شانه و رگ سیاتیک هم دارم. خواهش بنده از دوستان اینه که با این اطلاعاتی که به اشتراک گذاشتم، پیشنهاد میکنید برای پیگیری این مشکلات باید تحت نظر پزشک، با چه تخصصی قرار بگیرم؟ ارتوپد؟ مغز و اعصاب؟ ممنون میشم پاسخ بنده رو بدید