مشاوره مجازی رزرو وقت ملاقات
استئوسارکوم یا تومور بدخیم استخوانی

استئوسارکوم چیست؟

استئوسارکوم (Osteosarcoma) نوعی از سرطان است که در آن سلول های تومور، استخوان های نابالغی به نام استئوئید ایجاد می کنند. اگرچه استئوسارکوم نادر است، اما این بیماری شایع ترین سرطان استخوانی در کودکان است.

استئوسارکوما معمولا استخوان های بلند بدن در نزدیک صفحات رشد و محلی که در هنگام رشد بافت جدید ایجاد می شود را تحت تاثیر قرار می دهد. بیشتر تومورها در اطراف زانو و در استخوان ران و ساق پا ایجاد می شوند.

با این حال، استئوسارکوم می تواند بخش های دیگر بدن را تحت تاثیر قرار داده و حتی در خارج از استخوان و در بافت نرم (علی الخصوص در بیماران با سن بالاتر) نیز ایجاد شود.

دکتر صادق صابری

جهت ویزیت و مشاوره با دکتر صادق صابری متخصص ارتوپدی و جراح تومور استخوانی با ما تماس بگیرید

در برخی موارد، استئوسارکوما می تواند متاستاز داده یا پخش شود به نواحی دیگر بدن. وقتی استئوسارکوم پخش شد، معمولا به ریه ها پخش و گسترده می شود. در این مقاله از سایت تهران ارتوپدی به بررسی استئوسارکوم یا تومور بدخیم استخوانی می پردازیم.

علل استئوسارکوم

علت استئوسارکوم ناشناخته است، اما پزشکان عواملی که ممکن است احتمال ابتلای فرد را بالا ببرد مشخص کرده اند.

استئوسارکوم چیست

عوامل خطر

  • سن
  • جنسیت
  • درمان قبلی با رادیوتراپی
  • بیماری های استخوانی خاص
  • سندروم های سرطانی ژنتیکی خاص
  • انفارکتوس (سکته) استخوان

علائم استئوسارکوم

درد شایعترین علامت استئوسارکوم است. این درد ممکن است در ابتدا آمد و شد داشته باشد، اما به تدریج دائمی می گردد. برخی بیماران ممکن است در ناحیه تومور یک تورم یا توده داشته باشند. اگر تومور در پا قرار داشته باشد، بیمار ممکن است دچار لنگش شود. به دلیل اینکه استئوسارکوما استخوان را تضعیف می کند، بیماران ممکن است به شکستگی های مرضی در نواحی تومور دچار شوند.

به طور نادر، علائم ممکن است به دلیل متاستاز یا گسترده شدن بیماری به نواحی غیر استخوانی ایجاد شود.

معاینه پزشک برای تشخیص استئوسارکوم

معاینه بالینی

تصویربرداری

  • عکس رادیوگرافی

عکس رادیوگرافی استئوسارکوم

(چپ) عکس رادیوگرافی یک استئوسارکوما در فمور (استخوان ران) را نشان می دهد. به تشکیل استخوان جدید با الگوی تابش آفتاب دقت کنید. (راست) هنگام مشاهده از کنار، یک مثلث کادمن نیز می تواند دیده شود که از استخوان خارج می شود.

استئوسارکوما

یک استئوسارکوم در بالای هومروس (استخوان بازو). تومورها غالبا به شکل ضایعات ابر مانند روی عکس رادیوگرافی ظاهر می شوند.

  • ام آر آی

ام آر آی استئوسارکوم

ام آر آی یک استئوسارکوم را در فمور (استخوان ران) چپ یک بیمار 10 ساله نشان می دهد.

  • سی تی اسکن

آزمایشات

  • تست های آزمایشگاهی
  • نمونه برداری
  • درجه بندی بیماری
  • سطح بندی بیماری

زیرگروه های استئوسارکوم

استئوسارکوم درجه بالا

  • استئوسارکوم مرسوم
  • استئوسارکوم تلانژکتاتیک

انواع استئوسارکوم

(چپ) عکس رادیوگرافی یک استئوسارکوم تلانژکتاتیک در استخوان تیبیا (ساق پا). (راست) همان تومور استخوان در تصویربرداری با ام آر آی.

  • استئوسارکوم سلول های کوچک
  • استئوسارکوم سطحی درجه بالا
  • استئوسارکوم پاژه
  • استئوسارکوم پس از رادیوتراپی
  • استئوسارکوم خارج استخوانی

استئوسارکوم درجه بینابینی

استئوسارکوم درجه پایین

  • استئوسارکوم مرکزی درجه پایین
  • استئوسارکوم پاروستال

رادیوگرافی انواع استئوسارکوم

عکس رادیوگرافی از دو زیرگروه استئوسارکوما. (چپ) تومورهای پریوستال معمولا در شفت (محور) استخوان تیبیا (ساق پا) رخ می دهند. (راست) تومورهای پروستال معمولا در پایین فمور (استخوان ران) و پشت زانو رخ می دهد.

درمان استئوسارکوم

شیمی درمانی

جراحی حفظ اندام

رادیوتراپی

سارکوما استخوانی در اندام فوقانی: گزینه های درمانی برای حفظ اندام یا قطع اندام

سارکوما های اندام ها نادر بوده و برای بیمار و پزشکان مشکلاتی را ایجاد می کنند. پزشکانی که تومورهای استخوانی را درمان می کنند را جراح ارتوپد تومورهای استخوانی می نامند.

(چپ) مقطع هماتوکسیلین و ائوزین (250 برابر) نشان دهنده سلول های بدخیم تشکیل دهنده استئوئید معمول استئوسارکوما زنده. (راست) مقطع  هماتوکسیلین و ائوزین (100 برابر) پس از شیمی درمانی. به نکروز (مرگ بافت) تومور و نبود سلول های تومور زنده توجه کنید.

(چپ) ام آر آی (T1) نشان دهنده استئوسارکوم در انتهای تنه استخوان ران. گسترش تومور به آسانی دیده می شود. (راست) نمونه بزرگ پس از برداشتن انتهای استخوان فمور. گسترش حقیقی تومور با تصویر ام آر آی تطابق دارد.

آناتومی و فیزیوپاتولوژی

نمونه بزرگ پس از برداشت استئوسارکوم استخوان ران. به نفوذ تومور به صفحه رشد دقت کنید.

پیشرفت بیماری

(چپ) تصویر رادیواوژی جلو به عقب شانه راست. استئوسارکوما به شکل یک ضایعه لیتیک (حفره) با یک شکستگی مرضی ظاهر شده است. (راست) چند ماه بعد، تومور در حالی که کل هومروس (استخوان بازو) را از بین برده است دیده می شود

گزینه های درمانی

درمان های غیر جراحی

درمان های جراحی

عکس یک استئوسارکوما قارچی استخوان پاشنه. بهترین درمان این تومور با قطع عضو از زیر زانو است.

قطع اندام

حفظ اندام

آرترودز

تصویر رادیولوژی جلو به عقب زانو پس از برداشت و جایگزینی با مفصل پیوندی آلوگرافت.

آرتروپلاستی

روند های جراحی

حذف سرطان

بازسازی

عوارض بالقوه عمل

قطع عضو

  • عود
  • درد شبحی پس از قطع عضو
  • نوروما پس از قطع عضو
  • نکروز (مرگ بافت) زخم
  • برجستگی استخوانی
  • رشد بیش از حد استخوان در کودکان

آرتروپلاستی

(چپ) تصویر رادیولوژی جلو به عقب زانو پس از برداشت قسمت پایینی فمور (ران) و جایگزینی با اندام مصنوعی مخصوص موارد مربوط به سرطان. (راست) تصویر رادیولوژی جلو به عقب زانو پس از برداشت قسمت بالایی تیبیا (استخوان ساق پا) و جایگزینی با اندام مصنوعی مخصوص موارد مربوط به سرطان.

  • عفونت
  • نکروز (مرگ بافتی) زخم
  • فلج عصب
  • عوارض مکانیکی مرتبط با اندام مصنوعی

بازتوانی/نقاهت

قطع عضو

حفظ اندام

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

مشاوره مجازی