ویزیت مجازی رزرو وقت ملاقات
پیچ خوردگی مچ پا

پیچ خوردگی مچ پا (رگ به رگ شدن) زمانی رخ میدهد که رباط های قوی ای که از مچ پا حمایت میکنند بیش از حد کش آمده و پاره میشوند. پیچ خوردگی مچ پا یک آسیب شایع است که در تمام گروه های سنی رخ میدهد. این آسیب ها بسته به میزان آسیب به رباط، بازه متفاوتی از خفیف تا شدید دارند.

بیشتر پیچ خوردگی های مچ پا، آسیب های خفیفی هستند که با درمان های خانگی مثل استراحت و یخ گذاری درمان میشوند. با این حال، اگر مچ پای شما بسیار متورم شده و راه رفتن برای شما دردناک است یا اگر به طور کلی برای وزن گذاشتن روی  مچ پای خود دچار مشکل هستید، باید به دیدار پزشک بروید.

بدون درمان و بازتوانی مناسب، یک پیچ خوردگی شدیدتر میتواند مچ پای شما را ضعیف کند و احتمال آسیب مجدد آن را بالا ببرد. پیچ خوردگی مچ پا به طور مکرر میتواند منجر به مشکلات طولانی مدت من جمله درد مزمن مچ پا، آرتریت و ناپایداری مداوم شود.

پیچ خوردگی مچ پا

پیچ خوردگی مچ پا (رگ به رگ شدن)، آسیب به یک یا چند رباط پایدار کننده مچ پا است.

پیچ خوردگی مچ پا چیست؟

رباط ها بافت فیبری قدرتمندی هستند که استخوان را به استخوان دیگر متصل میکنند. رباط های داخل مچ پا کمک میکنند تا استخوان در موقعیت مناسب مانده و مفصل پایدار شود.

بیشتر پیچ خوردگی های مچ پا (رگ به رگ شدن) در رباط های خارجی در قسمت خارجی مچ پا رخ میدهند. پیچ خوردگی مچ پا از یک کشش جزئی در فیبرها تا پارگی کامل بافت متفاوت است.

اگر رباط کامل پاره شود، مچ پا ممکن است پس از گذشتن از فاز آسیب اولیه ناپایدار شود. به مرور زمان این ناپایداری میتواند منجر به آسیب به استخوان و غضروف مفصل مچ پا شود.

پیچ خوردگی مچ پا

یک نیروی پیچشی به پایین پا میتواند منجر به پیچ خوردگی مچ پا شود. رباط خارجی در خارج مچ پا بیش از دیگر رباط ها آسیب میبیند.

علل پیچ خوردگی مچ پا

پای شما میتواند به طور غیر منتظره در طی فعالیت های مختلف مثل موارد زیر پیچ بخورد:

  • راه رفتن یا ورزش کردن روی سطح ناصاف
  • افتادن
  • شرکت در ورزش هایی که نیاز به تغییر حرکت ناگهانی یا پیچش و چرخش پا دارند مثل دویدن دنباله دار، بسکتبال، تنیس، فوتبال آمریکایی و فوتبال
  • در حین فعالیت های ورزشی فرد دیگری در حین اینکه میدوید روی پای شما پا بگذارد و باعث چرخش یا پیچش پای شما به کنار شود.

علائم پیچ خوردگی مچ پا

یک پیچ خوردگی مچ پا (رگ به رگ شدن) دردناک است. دیگر علائم شامل موارد زیر میشود:

  • تورم
  • کبودی
  • لمس دردناک
  • ناپایداری مچ پا (این اتفاق ممکن است زمانی رخ دهد که پارگی کامل رباط یا در رفتگی کامل مفصل مچ پا رخ دهد)
علائم پیچ خوردگی مچ پا

تورم و کبودی علائم شایع پیچ خوردگی مچ پا هستند.

اگر پارگی رباط شدید باشد شما ممکن است صدای یک “کلیک” را در هنگام پیچ خوردگی مچ پا  حس کرده یا بشنوید. علائم پیچ خوردگی شدید مچ پا مشابه شکستگی استخوان بوده و محتاج ارزیابی پزشکی سریع می باشد.

نحوه تشخیص پیچ خوردگی مچ پا توسط معاینه پزشک

معاینه بالینی

پزشک پیچ خوردگی مچ پا (رگ به رگ شدن) را با انجام معاینه دقیق پا و مچ پای شما تشخیص میدهد. این معاینه بالینی ممکن است دردناک باشد.

  • لمس: پزشک به آرامی دور مچ پا را لمس میکند تا مشخص کند کدام رباط آسیب دیده است.
  • وسعت حرکتی: او ممکن است مچ پا را به جهت های مختلف حرکت دهد. با این حال یک مچ پای خشک ومتورم معمولا زیاد حرکت نمیکند.

اگر استخوانی نشکسته باشد، پزشک قادر خواهد بود بر اساس میزان تورم، درد و کبودی شدت پیچ خوردگی مچ پا (رگ به رگ شدن) را مشخص کند.

معاینه پیچ خوردگی مچ پا

برای تشخیص یک پیچ خوردگی مچ پا، پزشک به آرامی خارج مچ پا را در ناحیه دردناک (فلش) لمس خواهد کرد.

تصویر برداری

  • عکس رادیولوژی

عکس رادیولوژی یک تصویر از ساختارهای سخت مثل استخوان فراهم می آورد. پزشک ممکن است برای رد وجود شکستگی استخوان در مچ پا و پا درخواست عکس رادیولوژی بکند. یک استخوان شکسته میتواند علائم مشابه درد و تورم را ایجاد کند

  • عکس رادیولوژی تحت فشار

علاوه بر عکس رادیولوژی ساده، پزشک ممکن است عکس رادیولوژی تحت فشار درخواست دهد، این عکس ها در حالی که مچ پا به جهت های مختلف فشار داده میشوند، گرفته میشوند. عکس رادیولوژی تحت فشار کمک میکند تا نشان داده شود که آیا مچ پا به علت آسیب رباط ها به طور غیر طبیعی حرکت میکند یا خیر.

  • ام آر آی

پزشک ممکن است در صورت شک به آسیب شدید به رباطها، آسیب به غضروف یا استخوان سطح مفصل، وجود یک بیرون زدگی استخوانی کوچک یا مشکل دیگر درخواست ام آر آی دهد. ام آر آی ممکن است تا بعد از زمان از بین رفتن تورم و کبودی درخواست نشود.

  • سونوگرافی

این تصویربرداری به پزشک اجازه میدهد تا به طور مستقیم رباط را هنگامی که مچ پا را تکان میدهد، مشاهده کند. این کار به پزشک کمک میکند تا میزان پایداری ای که رباط فراهم می آورد را مشخص کند.

درجات پیچ خوردگی مچ پا (رگ به رگ شدن)

پس از معاینه، پزشک درجه پیچ خوردگی مچ پا ( را برای کمک به ریختن یک برنامه درمانی، مشخص میکند. پیچ خوردگیها بر اساس میزان آسیب وارده به رباطها درجه بندی میشوند.

درجه یک  پیچ خوردگی (خفیف)

  • کشش خفیف و پارگی میکروسکوپی در فیبر های رباط
  • لمس دردناک خفیف و تورم در اطراف مچ پا

درجه دو پیچ خوردگی (متوسط)

  • پارگی نسبی رباط
  • لمس دردناک متوسط و تورم مچ پا
  • اگر پزشک پای شما را در جهت خاصی حرکت بدهد، یک سستی مفصل مچ پای غیر طبیعی وجود دارد.

درجه سه پیچ خوردگی (شدید)

  • پارگی کامل رباط
  • لمس دردناک مشخص  و تورم اطراف مچ پا
  • اگر پزشک مفصل پا را در حرکات خاصی بکشد یا فشار دهد، ناپایداری قابل توجهی رخ میدهد.
درجه پیچ خوردگی مچ پا

 در درجه دو پیچ خوردگی، برخی (اما نه همه) فیبرهای رباط پاره شده اند. تورم متوسط و کبودی در بالا و پایین مچ پا علائم شایعی هستند.

درمان پیچ خوردگی مچ پا

تقریبا تمامی پیچ خوردگی های مچ پا میتوانند بدون جراحی درمان شوند. حتی پارگی کامل رباط میتواند بدون جراحی ترمیم شود اگر به طور مناسب بی حرکت شود.

یک برنامه سه قسمتی برای تمام بیماران پیچ خوردگی از خفیف تا شدید درمان را پیش میبرد:

  • قسمت اول شامل استراحت، محافظت از مچ پا و کاهش تورم میشود.
  • قسمت دوم شامل بازگرداندن وسعت حرکتی، قدرت و انعطاف پذیری میشود.
  • قسمت سوم شامل اعمال ورزش و بازگرداندن تدریجی فعالیت هایی که به چرخش یا پیچش مچ پا نیاز ندارند میشود. این مرحله در ادامه با توانایی انجام فعالیت های سریع، چرخش ناگهانی (فعالیت های ناگهانی) مثل تنیس، بسکتبال یا فوتبال ادامه می یابد.

این برنامه درمان سه قسمتی ممکن است برای پیچ خوردگی های خفیف دو هفته و برای آسیب های شدید 6 تا 12 هفته طول بکشد.

درمان پیچ خوردگی در خانه

برای پیچ خوردگی های خفیف تر، پزشک شما ممکن است درمان های خانگی ساده را توصیه کند.

پروتوکل RICE: بلافاصله پس از آسیب پروتوکل RICE را انجام دهید:

  • REST (استراحت کردن): با راه نرفتن روی مچ پای خود به آن استراحت بدهید.
  • ICE (یخ گذاری): یخ باید بلافاصله برای کم کردن تورم استفاده شود. یخ میتواند برای 20 تا 30 دقیقه، 3 تا 4 بار در روز استفاده شود. یخ را به طور مستقیم روی پوست قرار ندهید.
  • COMPRESSION (فشار دادن): پوشش فشاری، پانسمان یا باند کشی، مچ پای آسیب دیده شما را بی حرکت و حمایت میکند.
  • ELEVATE (بالا بردن): مچ پا را در 48 ساعت اول تا جای ممکن به کرات بالاتر از سطح قلب بالا ببرید.
  •  

دارو درمانی

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) مثل ایبوپروفن و ناپروکسن میتوانند به کنترل درد و تورم کمک کنند. از آنجاییکه این داروها با کاهش تورم و کنترل درد عملکرد را بهتر میکنند، این داروها برای پیچ خوردگی های خفیف گزینه بهتری از داروهای کنترل درد دارای مخدر هستند.

درمان غیر جراحی

برخی از پیچ خوردگی ها علاوه بر پروتکل RICE و دارو، درمان های بیشتری نیاز دارند.

عصای زیر بغل: در بیشتر موارد، تورم و درد برای 2 تا 3 روز باقی میماند. راه رفتن ممکن است در طی این دوران مشکل باشد و ممکن است توصیه کند تا در صورت نیاز از عصای زیر بغل استفاده شود.

بی حرکت سازی: در طی بخش اولیه ترمیم، مهم است که از مچ پا حمایت کرده و آن را از حرکات ناگهانی محافظت کرد. برای پیچ خوردگی درجه دو، یک وسیله پلاستیکی قابل برداشتن مثل گچ چکمه ای یا بریس مدل رکابی میتواند حمایت لازم را فراهم آورد. پیچ خوردگی درجه سه ممکن است یک گچ کوتاه یا آتل گچی برای 2 تا 3 هفته نیاز داشته باشد.

مچ بند پا

یک بریس مدل رکابی مچ پا

پزشک شما ممکن است شما را تشویق کند تا در هنگامی که مچ چا محافظت میشود، روی آن کمی وزن بگذارید. این کار به ترمیم کمک میکند.

فیزیوتراپی: ورزش های بازتوانی برای جلوگیری از خشکی، افزایش قدرت مچ پا و جلوگیری از مشکلات مزمن مچ پا استفاده میشوند.

  • حرکت دادن اولیه: برای  جلوگیری از خشکی، پزشک یا فیزیوتراپ شما برای شما ورزشهایی که شامل وسعت حرکتی یا حرکات کنترل شده مچ پا بدون مقاومت میشوند را در نظر بگیرد.
  • ورزش های قدرتی: زمانی که بتوانید بدون افزایش درد و تورم روی پای خود وزن بگذارید، ورزشهای تقویت عضلات و تاندون ها در جلو و عقب پا به برنامه درمانی شما اضافه خواهند شد. ورزش های آبی نیز ممکن است استفاده شوند اگر ورزش های قدرتی روی زمین مثل بالا آوردن انگشتان بسیار دردناک باشد. ورزش های مقاومتی نیز در صورت تحمل اضافه خواهند شد.
  • تمرینات تعادلی: ضعف در تعادل غالبا باعث پیچ خوردگی مکرر مچ پا و ناپایداری آن میشود یک مثال خوب ورزش های تعادلی، ایستادن روی پای آسیب دیده در حالی که پای دیگر بالا آورده شده و چشمها بسته می باشند است. تخته های تعادلی غالبا برای این مرحله از بازتوانی استفاده میشود.
  • تمرینات چابکی و پایداری: زمانی که دیگر درد نداشتید، ورزش های دیگر مثل تمرینات چابکی نیز ممکن است اضافه شود. دویدن به تدریج به شکل مارپیچ یک تمرین عالی برای چابکی و قدرت ساق و مچ پا است. هدف این است که قدرت و وسعت حرکتی به مانند تعادل به مرور زمان بهبود یابد.
تمرین برای درمان پیچ خوردگی مچ پا

 وقتی شما دیگر درد نداشتید، ورزش های مقاومتی ممکن است به برنامه درمانی شما اضافه شوند.

درمان جراحی پیچ خوردگی مچ پا

استفاده از درمان جراحی برای پیچ خوردگی مچ پا (رگ به رگ شدن) اتفاقی نادر است. جراحی برای آسیب هایی که به درمان غیر جراحی پاسخ نمیدهند و برای بیمارانی که ناپایداری مداوم مچ پا را پس از چند ماه بازتوانی و درمان های غیر جراحی تجربه میکنند، انجام میشود.

عکس رادیولوژی پیچ خوردگی مچ پا

این عکس رادیولوژی نشان دهنده ناپایداری شدید مچ پا است.

انواع درمان های جراحی

درمان های جراحی شامل موارد زیر می شود:

  • آرتروسکوپی

در حین آرتروسکوپی، پزشک از یک دوربین کوچک که بدان آرتروسکوپ میگویند استفاده میکند تا بتواند داخل مفصل مچ پا را ببیند. برای خارج کردن اجزا شل شده استخوان یا مفصل یا بخش هایی از رباط که ممکن است در داخل مفصل گیر کرده باشد، از ابزارهای مینیاتوری استفاده میشود.

  • بازسازی

پزشک ممکن است قادر باشد تا رباط پاره شده را با بخیه یا منگنه های خاص ترمیم کند. در برخی موارد، او رباط آسیب دیده را با جایگزین کردن بافت پیوندی گرفته شده از دیگر رباط ها یا تاندون ها که در پا و اطراف مچ پا وجود دارند، بازسازی میکند.

  • بی حرکتی

به طور معمول یک دوره بی حرکت سازی بعد از جراحی پیچ خوردگی مچ پا وجود دارد. پزشک شما ممکن است از گچ یا چکمه محافظتی برای حفاظت از رباط بازسازی شده استفاده کند. اطمینان پیدا کنید که از دستور العمل های پزشکتان درباره طول مدت استفاده از وسایل حفاظتی پیروی میکنید. اگر آن ها را زود در بیاورید، یک قدم اشتباه میتواند رباط ترمیم شده را دوباره پاره کند.

  • بازتوانی

بازتوانی پس از جراحی به زمان و توجه برای بازگرداندن قدرت و وسعت حرکتی نیاز دارد تا بتوانید به عملکرد پیش از جراحی باز گردید. مدت زمان بهبودی به میزان آسیب و میزان جراحی انجام شده بستگی دارد. بازتوانی ممکن است از چند هفته تا چند ماه طول بکشد.

نتایج درمان پیچ خوردگی مچ پا (رگ به رگ شدن) به طور کلی معمولا خوب هستند. با درمان مناسب، بیشتر بیماران قادر خواهند بود که پس از مدت زمانی به فعالیت های روزمره خود ادامه دهند.

مهم تر از همه، موفقیت نتایج به تعهد بیمار به تمرینات بازتوانی بستگی دارد. بازتوانی نا تمام مهم ترین علت ناپایداری مزمن مچ پا پس از پیچ خوردگی است. اگر یک بیمار تمرینات قدرتی را متوقف کند، رباط آسیب دیده ضعیف شده و بیمار را در خطر پیچ خوردگی ادامه دار مچ پا قرار میدهد.

پیچ خوردگی مزمن مچ پا چیست؟

زمانی که شما به پیچ خوردگی مچ پا دچار شدید، ممکن است به آسیب زدن به آنها ادامه دهید، اگر رباط ها زمان کافی برای ترمیم نداشته باشند. برای بیماران مشکل است که بگویند که آیا آسیب وارده ترمیم شده است یا خیر زیرا حتی یک مچ پا با پارگی مزمن میتواند کارایی بالایی داشته باشد زیرا تاندون های اطراف به حرکت و پایداری کمک میکنند.

اگر درد برای بیشتر از 4 تا 6 هفته ادامه یابد، ممکن است شما به پیچ خوردگی مزمن مچ پا مبتلا شده باشید. فعالیت هایی که ممکن است منجر به بدتر شدن یک مچ پای پیچ خورده شوند شامل قدم گذاشتن روی سطح ناصاف و شرکت در ورزشهایی که نیاز به حرکات سریع یا چرخش و پیچش پا دارند میشوند.

تعادل غیر طبیعی (یک عارضه طبیعی پیچ خوردگی مچ پا) نیز میتواند به پیچ خوردگی مکرر منجر شود. ممکن است عدم تعادل و ضعف عضلانی علت آسیب دوباره باشد. اگر مچ پای شما در حال پیچ خوردگی مکرر است، ممکن است یک شرایط مزمن با ناپایداری، احساس خالی کردن مچ پا و درد مزمن ادامه یابد. این اتفاق همچنین ممکن است پیش از ترمیم مچ پا و بازتوانی با بازگشت به محل کار، ورزش و دیگر فعالیت ها دوباره رخ دهد.

پیشگیری از پیچ خوردگی مچ پا

بهترین راه برای پیشگیری از پیچ خوردگی مچ پا حفظ قدرت خوب عضلات، تعادل و انعطاف پذیری است. انجام احتیاط های زیر برای پیشگیری از پیچ خوردگی مچ پا به شما کمک میکند:

  • پیش از ورزش و فعالیت های فیزیکی به گرم کردن بپردازید.
  • در هنگام راه رفتن، دویدن یا کار کردن روی سطوح ناصاف به دقت توجه کرده و مراقب باشید.
  • کفش های مناسب فعالیتی که دارید، بپوشید.
  • فعالیت هایی که باعث درد یا خستگی شما میشوند را متوقف کرده یا آهسته تر انجام دهید.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

ویزیت مجازی